د.منى عرب
29-09-2006, 19:35
التغذية ومرض السكري
السكري والنظام الغذائي
داء السكري داء لم يكن معروفا لدى القدماء ، تم اكتشافه منذ مئتين سنة تقريبا . أما علاجه فهو معروف منذ أكثر من 50 سنة عندما اكتشف العالم الهولندي لانغرهانس LANGERHANS
هرمون الأنسولين هو وطبيبان كنديان .
يعتبر السكري نوعا من الاختلال الجسماني الذي يحدث عندما يتوقف البنكرياس عن العمل بالكفاءة المطلوبة . ومن أهم وظائف البنكرياس إفراز مادة الأنسولين الضرورية لتجزئة السكر وبالتالي تزويد الجسم بالطاقة اللازمة . في حال الإصابة بالسكري يحدث اضطراب في العلاقة القائمة بين الجلوكوز ( السكر الموجود في الدم ) ومادة الأنسولين . ويتكون الجلوكوز في جسم الإنسان من المواد السكرية والنشوية التي يتناولها ، وهو يحرق عادة في الجسم لكي يزودنا بالحرارة والطاقة . لكن إذا نعدم الأنسولين من الدم أو عجز عن القيام بوظيفته كاملا ، حينئذ لا يمكن استخدام الجلوكوز كمصدر للطاقة وبالتالي يتراكم في الدم ، ويترتب على زيادة تراكم السكر في الدم مروره بالكلي ومن ثم فرزه مع البول .
من أهم أسباب مرض السكري : القلق والهم ، كثرة الطعام ، قلة الرياضة ، والجهد الجسدي .
أنواع السكري :
هناك نوعان رئيسيان هما :
- السكري الشبابي : Diabete insulino- dependant, type 1
- السكري النضوجي : Diabete gras de l'adulte , type 2
السكري الشبابي : يبدأ في سن الحداثة ( عند الأطفال والشباب ) ولا يفرز البانكرياس أنسولين على الإطلاق يصاب المريض باحمضاض وتخلون في الدم والبول .
علاجه الأساسي هو الأنسولين . من مضاعفاته الرئيسية : السبات السكري الذي يشكل حالة خطر يستوجب علاجه بسرعة .
السكري النضوجي : يحصل عند البدين في سن خمسين وما فوق . ويشكل 90% من مجموع المرضى . علاجه الأساسي في تخفيض الوزن والوقاية الغذائية . وفي بعض الحالات يعطى حبوب مخفضة السكر في الدم ، ( وأنسولين حسب الحالات ) هنا البانكرياس يفرز الأنسولين بكمية قليلة لا تفي بالطلب أو أن الأنسجة تفقد حساسيتها لفعالية الأنسولين ( بسبب السمنة ).
الأعراض :
هناك ثلاث علامات رئيسية :
- كثرة التبول
- عطاش شديد
- جوع شديد
أما الأعراض الأخرى فهي جفاف في الفم ( من كثرة التبول وفقدان السوائل ) ، تعب عام وضعف ، نقص في الوزن ، حكاك شديد .
السكري والعناية بالقدم : على المرضى المصابين بالسكري أن يولوا عناية خاصة بأقدامهم ولذلك يفترض غسلها يوميا بالماء الفاتر باستعمال صابون عادي . والأهم هو تنشيف القدم وما بين الأصابع لأن الرطوبة تؤدي إلى انتشار البكتيريا والالتهابات والفطريات .
يجب قص أظافر القدمين على شكل مستقيم عرضي وليس بشكل قصير جدا .
يجب تغيير الجوارب يوميا .
يجب تفقد الحذاء من الداخل قبل لبسه ومن الأفضل أن يكون من الجلد ومريحا . وعدم المشي حافي القدمين .
لذا ننصح المصاب بداء السكري أن يفحص قدميه بانتظام في أحد المراكز المتخصصة حيث يستطيع الخبراء اكتشاف أية ظواهر غير عادية والإرشاد إلى طرق معالجتها والوقاية منه مستقبلا .
المصابون بمرض السكري معرضون للإصابة باعتلال الشرايين الصغيرة والكبيرة لدرجة أن تدهور حالة بعضهم قد تتطلب بتر الإصبع أو الساق نظرا لتلف وموت الأنسجة . وهنا ننصح بالرياضة والمشي ( ساعة كل يوم على الأقل ) لتحسين الدورة الدموية .
ونلفت النظر إلى أن مرض السكري هو من أهم أسباب فقدان البصر .
النظام الغذائي في داء السكري : إن النظام الغذائي في داء السكري مهم جدا وعليه أن يكون مدروسا ومتوازنا . والطبيب المعالج هو الذي يقرر ويحدد نوعية هذا النظام : على المريض أن يتفاد الإفراط في الأكل عامة وخاصة اللحوم والنشويات ، وليس أي تحديد لكمية السوائل التي يمكن أن يتناولها ، ويسمح بالقهوة والشاي دون سكر .
لائحة ببعض المأكولات التي تعطي معادلها من السكر
100 غرام من البطاط توازي 20غرام من السكر وتوازي :
- خبز أبيض 38 غرام
- عدس ، بازيلا ، لوبياء 35 غرام
- معكرونة 27 غرام
- أرز 29 غرام
- حليب 415 غرام
- جزر 200 غرام
- أفندي أو برتقال 175 غرام
- إجاص ، تفاح ، مشمش ، دراق 140 غرام
- عنب 110 غرام
- لوز أخضر 150 غرام
نموذج تغذية خلال 24 ساعة لمريض يستطيع استيعاب 300 غرام بطاطا أي 60 غرام سكر .
الإفطار
غذاء
عشاء
مشروب
قهوة بدون سكر
بيضة برشت
40 غرام خبز
سلطة بندورة
روستو عجل
بطاطا 200غرام
جبنة
مرقة اللحمة
بيض مع
لوبيا خضراء
سلطة الخس
جبنة دسمة
ماء او عصير غير محلى
- كمية الوحدات الحرارية الموجودة في 100 غرام من أهم أنواع المأكولات .
خبز طازج 255 سمك 75-100 سكر 400
بياض البيض 56 بطاطا 90 أرز 119
صفار البيض 345 ملفوف 48 موز 99
لحم بقر 308 جزر 47 عنب 91
كبد عجل 135 عدس 340 تمر 308
روستو حمل 170فاصوليا355 تين ناشف 276
دجاج 200 جبنة غويار 401
لوز ناشف 605 كستليته غنم 380
جبنة روكفورد 318 بندق ناشف 636
شوكولا 488
ملاحظة :
إن الشخص الطبيعي المعتدل القامة يحتاج يوميا إلى 2200 وحدة حرارية calories .
ونذكر بأن اليوم العالمي للسكري يقع في 14 تشرين الثاني .
كلمة أخيرة : ننصح المصاب بداء السكري أن يتبع نظام حمية غذائية يحدده ويشرف عليه الطبيب المختص ، فيتجنب مضاعفات هذا المرض البالغة الخطورة .
الأعلى
بدائل السكر
بدائل السكر
لم يحسم علميا مدى السلبيات المرضية لبدائل المحليات ،فبرغم أهميتها لمرضى السكري ومن يعانون السمنة ،إلا أن الشكوك التي تثار حول استخدامها بين الحين والآخر تجعل تناولها على الإطلاق ليس مقبولا .
إن المعقول هو تناول السكريات الطبيعية مثل السكروز ( سكر المائدة ) وغيره من السكريات الطبيعية الأخرى التي تعطي الجسم الطاقة ( السعرات الحرارية ) . ولكن ما حيلة الكثرة من الناس في هذا العصر ، الذين اصبحوا يشتكون من أمراض السمنة وتوابعها، ويعد أحد مسبباتها تناول السكريات الطبيعية، فضلا عن أنها تسبب أيضا تلف الأسنان .من هنا أصبح لزاما على هؤلاء الناس استعمال بدائل السكريات التي وفرت للمستهلكين التمتع بمذاق السكر ، مع إعطاء سعرات حرارية أقل بكثير مما تعطيه السكريات الطبيعية .
وعلى هذا فالمحليات تنقسم إلى قسمين : الأول المحليات الطبيعية ، والثاني المحليات الاصطناعية ( بدائل السكريات ) .وفيما يلي نستعرض أهم بدائل السكريات الرئيسية ، والتي يتم تبادلها في مختلف دول العالم . ويجب التنبيه هنا إلى أن بعض هذه البدائل لا يزال الناس يستخدمونها ، وبعضها استخدم لفترة ثم منع استعماله نظرا لعلاقته ببعض الأمراض .ونخص ثلاثة من بدائل السكريات مصرحا باستخدامها وهي السكري والأسبارتيم والاسيسولفام - ك :
· السكرين :
يعتبر السكري مادة عضوية ذات طعم أحلى 200 - 700 مرة من السكر العادي ( السكروز ) . ويستخدمه بعض الأشخاص مثل مرضى السكر و البدناء . وقد تم اكتشاف السكرين عام 1878 م بوساطة باحث بجامعة هوبكنز الأمريكية .
وهو يتوفر تجاريا إما على هيئة ملح الصوديوم وإما على هيئة ملح الكالسيوم وإما على حالة السكري الحامضي وتتميز مادة السكرين بأنها مادة بلورية بيضاء تستخدم عادة كسكر المائدة للتحلية وكذلك في بعض المنتجات الغذائية مثل المشروبات ومنتجات المخابز والمربى واللبان والحلويات وغيرها من المنتجات الأخرى .
يعاب على مادة السكرين الطعام المعدني المر عند استعماله بكميات كبيرة .
والسكرين عديم السعرات الحراري لذا فهو مفيد لمرضى السكر ،كما يستخدم في تخفيض الوزن لدى الأشخاص الذين يعانون السمنة .
والسؤال هو : هل يعتبر السكرين أمنا صحيا ؟
إن دراسة السلامة الصحية للسكرين امتدت لأكثر من 50 عاما . وقد كانت أغلب الشكوك تتركز حول وجود علاقة بين تناول السكرين لفترات طويلة وبكميات عالية وسرطان المثانة عند الفئران وقد ثبت من التجارب أن استخدام السكرين بكميات كبيرة تتراوح بين 5 - 7,5 % أدى إلى زيادة الإصابة بسرطان المثانة لدى الفئران.كما وجد أن الاختبارات التي قلت فيها كميات السكرين لم تظهر أي إصابات غير عادية من سرطان المثانة .
ونلاحظ هنا أن ما يتناوله الإنسان من السكرين لقل بكثير مما يعطى لحيوانات التجارب .
وقد أثبتت اكثر من ( 20 ) دراسة انه لا توجد علاقة بين استخدام السكرين وإصابة الإنسان بالسرطان .
وفي عام 1977 م قدمت إدارة الأدوية والأغذية الأمريكية اقتراحا بمنع استخدام السكرين . وطلبت إجراء المزيد
من الدراسات حول سميته ، بالإضافة إلى ذلك طلبت كتابة العبارة التحذيرية التالية على أغلب الأغذية المحتوية على السكرين :
"استخدام هذا المنتج يمكن أن يكون خطرا على صحتك هذا المنتج يحتوي على مادة السكرين الذي وجد انه يسبب السرطان في حيوانات التجارب ."
المعادلة المطلوبة :
"بدون سكر " مضر … " بديل سكر " صحي ! وفي عام 1991 م قامت إدارة الأدوية والأغذية الأمريكية بسحب اقتراحها حول منع استخدام السكرين .
وذلك يدعونا إلى أخذ الحيطة في استخدام هذا المركب بالتقليل من استخدامه . أو عدم استخدامه ، نهائيا واستبداله بالمواد الأخرى الآمنة .
الاسبارتيم
اكتشف مركب الاسبارتيم بالصدفة عام 1965 م ويسوق هذا المنتج تحت الاسم التجاري نيتيرسويت وهناك منتج أخر يطلق عليه عبارة عن اسبارتيم مع مركب كربوهيدرات يسمى المالتو دكسترين .
ومركب الاسبارتيم يختلف عن بدائل السكر الأخرى ، كونه عبارة عن مثيل استر للحمضين الأمينيين ( حمض الفنيل الاينين وحمض الاسبارتك ) ويوجد هذان الحمضان بصورة طبيعية في الأغذية البروتينية ، لذلك يصنف على أنه بروتين وليس كربوهيدرات . وبعد دراسة الاسبارتيم تبين سلامته ، فهو عبارة عن مادة بروتينية يستفيد منها الجسم ، وبالتالي فهو مأمون صحيا ماعدا الأشخاص الذين لديهم مرض (فينل كيتونيوريا ) وهو مرض وراثي يصيب الأطفال ، ويتمثل في نقص الانزيم المهم في عملية الأيض للحمض الأميني الفنيل الأنينين ، لذلك يجب على من لديهم هذا المرض الحذر من سكر المائدة بحوالي 180 مرة لذا فإن الكمية المستخدمة منه تكون ضئيلة لدرجة يفترض أ لا تمد جسم بأي سعرات حرارية . إن مركب الاسبارتيم مصرح باستخدامه في 75 دولة بالعالم ، ويدخل في تركيب اكثر من ( 500 ) منتج غذائي ، مثل مشروبات الدايت واللبان و كسكر المائدة وفي حبوب الإفطار المحلاة والمشروبات الغازية والحلويات .
ويعاب على مركب الاسبارتيم عدم الثباتية في الأوساط الحامضية وكذلك نقص حلاوته خلال التسخين لفترات طويلة .
اسيسولفام - ك
· تم اكتشاف هذا المركب عن طريق الصدفة عام 1967 م وهو عبارة عن أحد مشتقات حمض الاسيتواكستيك ويستخدم على هيئة ملح البوتاسيوم للاسيسولفام . ويسوق تحت الاسم التجاري سينيت . وهو أحلى من سكر المائدة ب 200 مرة .
ويمتاز مركب الاسيسولفام بالثباتية عند المسخنين ، لذا فهو سيتخدم في منتجات المخابز .
وتم ترخيص استخدامه في الولايات المتحدة الأمريكية عام 1988 م كسكر مائدة ، وفي اللبان وفي خلطة المشروبات الجافة .
ويعاب فقط على هذا المركب الطعم المعدني المر خصوصا عند التراكيز المرتفعة .
والآن بعد استعراض بدائل السكر الثلاثة يمكننا القول بشكل عام أن تناول هذه البدائل المصرح بها وفي التراكيز العادية المسموح بها لا يشكل ضررا بالصحة . لذلك فإن الأشخاص الذين يرغبون في استخدام هذه المواد يجب عليهم تناولها في الحدود المسموح بها مع اتباع نظام جيد للتغذية .
وهناك بعض المركبات الجديدة البديلة للسكر مستخرج بعضها من النباتات ، مثل مادة ثيوماتين التي هي عبارة عن مركب بروتين مستخرج من بعض الفواكه في غرب إفريقيا ويباع تجاريا تحت اسم تالين وتصل حلاوته إلى حوالي 2000 مرة مقارنة بالسكر العادي .
وهناك مركب آخر يطلق عليه " المونولين " في إفريقيا . وحلاوة تقدر ب3000 ضعف حلاوة السكر العادي .
وإجمالا لا بد من التأكيد أن كثيرا من هذه المركبات آمنة صحيا ، مع النصيحة للمستهلك بالابتعاد عن كل
ما أظهرت الدراسات شكوكا حوله واللجوء لبديل آخر .
جدول يوضح الحلاوة النسبية لبدائل السكر مقارنة بسكر السكروز
الحلاوة النسبية منسوبة إلى حلاوة
السكروز سكر السكروز (1)
المركب
200 -700
180
130-200
2000 - 2500
السكرين
الاسبارتيم
الاسيسولفام " ك"
التالين
المصدر – مجلة عالم الغذاء - الدكتور مصطفى عبده قاسم
الأعلى
سكر الحمل .. أنواع متعددة و آثار مختلفة
من المعروف والمثبت علميا أن معالجة وضبط نسبة السكر في دم الأم الحامل والمصابة بداء السكر، يؤدي إلى انخفاض ملموس للمضاعفات المتعددة للجنين والطفل حيث الولادة .
وفي حالة عدم معالجة ارتفاع السكر ،فنسبة المضاعفات وحالات الوفاة عند الأطفال حديثي الولادة ترتفع بشكل ملحوظ مقارنة مع بقية الأطفال ، مؤدية بذلك – مع مضاعفات أخرى إما إلى إعاقة جسدية أو ذهنية مستديمة ، أو إلى الوفاة بعد الولادة .
حالة الطفل الرضيع الصحية والمضاعفات المؤثرة عليه مختلفة ومتعددة وتعتمد اعتمادا كبيرا على نقطتين أساسيتين :
- أولا : نوعية مرض السكر لدى الأم الحامل ، فالجدير بالذكر أن مرض سكر الحمل ينقسم إلى عدة أقسام :
· هنالك مرض سكر الحوامل والذي يظهر أثناء الحمل فقط ، وهو أخف الأنواع ، خاصة إذا كانت مكافحة المرض لا تستوجب بنظام غذائي معين ومخصص لمرضى السكر. في هذه الحالة تكون نسبة ضئيلة جدا ولا تختلف كثيرا عن أي نسبة معرضة لها أي امرأة حامل أخرى .
· ظهور مرض السكر أثناء الحمل فقط مع ضرورة استخدام علاج الأنسولين بجانب البرنامج الغذائي . في هذه الحالة نسبة المضاعفات وبالذات التشوهات الخلقية قد تكون مرتفعة . وغالبا هذه النسبة ما تتعلق بالحالة المرضية للأم مع شدة مرضها ونمط علاجها .
· الإصابة بمرض السكر قبل الحمل مع استمرارية المرض أثناء الحمل . في هذه الحلة فإن الشدة المرضية ونمط علاج الأم مع المضاعفات الناتجة عن ارتفاع السكر في الدم عبارة عن عوامل هامة لها صلة وتأثير مباشر على الجنين ، وتحدد مدى الضرر الممكن حدوثه له .
ثانية ، طريقة المعالجة لانخفاض وضبط نسبة ارتفاع غذائى خاص بمرض السكر واخذ العلاجات اللازمة مثل علاج الأنسولين . وكذلك معرفة الردود العكسية والمضاعفات في حالة عدم التقيد بالنظام العلاجي كما سبق ذكره وأثره على الأم والجنين .
الأبحاث العلمية على مدى عشرات السنين الماضية ، خاصة في الولايات المتحدة الأمريكية قد أثبتت دون شك عن وجود نسبة عالية للتشوهات الخلقية بين الأطفال حديثي الولادة المصابة أمهاتهم بداء السكر . النسبة هذه قد تصل من ثلاث ألى اربعة أضعاف النسبة الواردة أثناء الحمل السليم .
هذه النسبة معرضة كذلك للزيادة ، اعتمادا على الحالة المرضية للأم وشدة المضاعفات كما سبق شرحه .
التشوهات الخلقية لأطفال الحوامل والمصابات بداء السكر تتلخص في الآتي :
العضو المصاب :
- القلب: تشوهات متعددة في حجرات القلب والأوعية الدموية المتصلة بالقلب .
- الجهاز العصبي :تشوهات متعددة في الجهاز العصبي والنخاع الشوكي منها فقد أجراة مختلفة في الدماغ قد يؤدي بعضها إلى الوفاة الفورية .
- الجهاز الهضمي : تشوهات وسوء تخلق في المستقيم وفتحه الشرج .
- العمود الفقري : تشوه في فقرات الظهر . تشوه في الأطراف وبالذات الأطراف السفلية .
- الجهاز البولي : ازدواج الحالب ، تشوه في الكلى ، انعدام تام الكلى .
هناك كذلك مضاعفات أخرى تصيب الأطفال حديثي الولادة فعلى سبيل المثال وليس الحصر يحدث ما يلي :
*إجهاد تام للطفل قبل وأثناء الولادة مع حدوث اختناق ونقص في الأكسجين بعد الولادة
*نقص شديد في نسبة السكر في دم الطفل حديث الولادة .
*تعسر وضيق التنفس بعد الولادة .
*داء الصفراء أو اليرقان .
*تكثف الدم .
*تضخم شامل لجسد الجنين مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى تعسر الولادة .
المصد ر- مجلة اليمامة
د. عبد الرحمن أبو طالب
رئيس قسم العناية المركزة للأطفال
البداية
مرض السكري والتغذية
التغذية ومرض السكري
مرض السكري والتغذية
لقد أصبح مرض السكري مشكلة اجتماعية إضافية لكونه مشكلة طبية ، خصوصا بما يحدثه من مضاعفات أليمة نتيجة لاهمال المريض لنفسه ، فبعد مرور فترة من الزمن تبدأ المضاعفات في الظهور مثل بارتفاع ضغط الدم وإصابة العينين والكلى والتهاب الأعصاب …الخ ز
وسوف نتحدث في هذا الموضوع فقط عن تغذية مريض السكري لأهميتها ، وكذلك لما حدث في السنوات الأخيرة من تغيير جوهري في النظام الغذائي لمرضى السكري . فقد درج الأطباء منذ عشرات السنين على زيادة البروتينات والدهنيات وتقليص النشويات في النظام الغذائي ، مما أدى إلى تزايد الإصابة بمشاكل تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم وزيادة الدهون في الدنم وما يتبع ذلك من مضاعفات .
وكنتيجة لعديد من الاكتشافات ، فقد اتفق الأطباء على تغيير هذا النظام الغذائي إلى نظام جديد تكون الأهمية الرئيسية فيه :
- للسعرات الحرارية .
- للمعامل السكري وكمية السكريات بالطعام .
- لكمية الألياف التي يجب تناولها بالطعام .
- لسرعة امتصاص الجسم للغذاء.
وسوف نقوم بشرح هذه النقاط بقليل من التفصيل :
أولا : السعرات الحرارية :
وهي الطاقة المأخوذة من الطعام ( أي كمية الطاقة التي يحتاجها الجسم من الغذاء لممارسة نظامه اليومي) . ان كمية السعرات اللازمة لمريض السكري تتراوح مابين 1200-2500 سعرا حراريا يوميا ، على أن تتناسب م الوزن والطول والنشاط اليومي ، بحث تشكل النشويات 55-60% منها ، مقارنة مغع 40% فقط بالسابق ، وهذه تعتبر بشرى سارة للمرضى اليذين كانوا يشكون من حرمانهم من تناول النشويات ( كالأرز والبطاطا والخبز والبقوليات … الخ ) حيث تدخل هذه النشويات ضمن جدول السعرات الحرارية المسموحة لهم ، والذي يضعها الطبيب لمرضاه كل حسب حالته .
ومن المفيد أن نذكر مريض السكري أن يشتمل غذائه على العناصر الأساسية من الغذاء وهي :
- كربوهيدرات 55-60% من كمية السعرات الإجمالية .
- بروتينات 15% من كمية السعرات الإجمالية .
- دهون 30% من كمية السعرات الإجمالية .
فمثلا 1800 سعر حراري إذا وزعت بالشكل السابق فسوف تكون تعريبا عبارة عن :
1800 جرام كربوهيدرات .
55 جرام بروتينات .
65 جرام دهون .
إن الإفراط في تناول اللحوم والبروتينات وغيرها بكميات كبيرة قد يؤثر على ارتفاع السكر بالدم لأن هذه الأغذية تحتوي على سعرات حرارية يمكن أن تزيد الوزن فضلا عن أنها تزيد من نسبة الشحوم بالدم .
إن تناول 3 وجبات رئيسية هو أفضل بكثير من تناول وجبة واحدة أو وجبتين فقط ، وننصح أن تكون كمية الطعام والسعرات موزعة كالأتي :
- وجبة الإفطار 5/1 السعرات الحرارية من الطعام اليومي .
- وجبة الغذاء 5/2 السعرات الحرارية من الطعام اليومي .
وجبة العشاء 5/2 السعرات الحرارية من الطعام اليومي .
ثانيا : المعامل السكري :
هو عبارة عن مقياس لمدى تأثير الأطعمة عى رفع السكر بالدم ، بالأطعمة التالية:
-السكر 100 %
-العسل الصافي 84%
-الفول 79%
-البازلاء والناشفة 79%
-كورن فلكس 73%
-الأرز 72%
-الخبز الأسمر 59%
-الفاصوليا الناشفة 51%
-العدس 15%
-العنب 64%
-الموز 62%
-عصير البرتقال 46%
-التفاح 39%
-الجزر المسلوق 92%
-البطاطا المسلوقة 80%
-المكرونة 54%
-الجزر الطازج 36%
والمعامل السكري يختلف عن كمية السكريات الموجودة بالأطعمة . كما أن المعامل السكري يختلف باختلاف طريقة طهي الطعام (مثل ذلك الجزر ).
ثالثا : الألياف:
وهي مفيدة جدا لمرضى السكري وغيرهم ، وخاصة إذا عرفنا أنها تعمل عل تخفيض نسبة السكر بالدم ، وذلك لأنها تعمل على ابطاء عملية التفريغ المعوي للطعام ، وكذلك على التقليل من امتصاص الدهون من الأمعاء وتجنب الإمساك .
وهذه الألياف توجد بنسبة عالية بقشور الفواكه وكذلك الخضار وبعض البقوليات مثل : الفول والفاصوليا والخبز الذي لم تفصل منه النخالة .
رابعا : سرعة امتصاص الطعام بالأمعاء :
يوجد نوعان من السكريات :
1- سكريات سريعة الامتصاص ( هي سكريات بسيطة )
2- سكريات بطيئة الامتصاص ( هي سكريات مركبة أو نشويات )
1-(سكريات سريعة الأمتصاص )
وهي ليست بحاجة إلى انزيمات
مساعدة في عملية هضمها .
لامتصاصها بالجسم . مثال ذلك:
- سكر المائدة .
- العسل .
- التمر .
- الشكولاتة .
- الحلويات (جميع الأنواع).
- عصير الفواكه المحلى
ب-سكريات بطيئة الامتصاص :
وهي بحاجة إلى انزيمات خاصة لتحويلها إلى مركبات أبسط حتى يتم هضمها وامتصاصها بالجسم . ومثال ذلك .
- النشويات والتي تشمل ( الخبز ، الذرة ، المعجنات ، الأرز ، البطاطا).
- والبقوليات مثل ( العدس ، الفول ، الحمص ، الفاصوليا الناشفة).
ملاحظة :
يمنع تناول السكريات سريعة الامتصاص حتى لا يرتفع مستوى السكر فجأة، بينما تكون السكريات بطيئة الامتصاص غير قادرة على رفع نسبة السكر سريعا لحاجتها لوقت طويل ليتم هضمها وامتصاصها . إضافة إلى ذلك ، فإن جزء من هذه النشويات لا يتحول إلى سكريات .
وتعتمد سرعة الامتصاص بالأمعاء عليى سرعة صضم وتفريغ المعدة للطعام . لذلك ، فإن المواد الأخرى الأكثر صلابة . ولهذا السبب ، فإن مستوى السكر بالدم يمكن أن يرتفع أكثر إذا كان تفريغ المعدة سريعا ، ويمكن للسكر بالدم ألا يرتفع كثيرا إذا كان تفريغ المعدة بطيئا .
ومن المعلوم أيضا أن السكريات سريعة الامتصاص والسائلة يمكن أن تكون بطيئة الامتصاص ، إذا تناولها الشخص أثناء الأكل أو بعد الأكل مباشرة ، لانها تختلط مع الطعام لتخرج من المعدة ببطء.
تغذية السيدات الحوامل
يجب ملاحظة مايلي :
- تحتاج السيدة الحامل تقريبا من 30-40سعر حراري / كيلوجرام /يوم
- توزيع الوجبات على النحو التالي:
20% افطار
30% غذاء
30% عشاء
20% وجبات خفيفة
تغذية الأطفال
يجب أن يكون النظام الغذائي للأطفال المصابين بالسكري مرنا ، حيث أن التزام الطفل بالوجبات الغذائية غير دقيق وأحيانا غير منتظم ويتبع مزاجه الشخصي .
والمهم في النظام الغذائي
- مراعاة الحلويات والسكريات السريعة الامتصاص ، خاصة إذا أخذت بين الوجبات ، وفي بعض الأحيان يمكن تقديم بعض السكريات السريعة الامتصاص للأطفال إذا أخذت مع نشويات .
- عمل دراسة تحليلية لمدة أسبوع واحد عن كيفية تغذية الطفل بالمنزل ، قبل البدء في تعيين الحمية الغذائية من جانب الطبيب المعالج .
وأخيرا :
فإن النظام الغذائي يؤدي إلى فائدة أكبر بكثير ، إذا كان مصحوبا بنظام رياضي منتظم . والذي يجب أن نؤكده في هذا المجال ، هو أن طعام مرضى السكري هو الطعام الصحي المفيد ليس فقط للمصابين بالسكري وإنما لكل الأشخاص .
القائمة الأولى الحليب
القائمة الثانية الخضار
القائمة الثالثة الفواكه
القائمة الرابعة الخبز والنشويات
القائمة الخامسة اللحم
القائمة السادسة الدهون
إن كل نوع من هذه الأطعمة والذي يقع ضمن القائمة الواحدة يحتوي على نفس الكمية من الكربوهيدرات والبروتين والدهون وكذلك بالنسبة للسعرات الحرارية .
إن كل الإضافات إلى تحضير الطعام يجب قياسها وإحصائها كأي قيمة غذائية مسمح بها .
مثال :
1 إذا كان لديك قيمتين غذائيتين مسموح بهما من اللحم ، فإنه يمكن اختيار مقدارين من نوع واحد من اللحم أو من السمك .
2 إذا كان لديك قطعتين من الخبز المسموح بهما ، فإنه يمكنك اختيار قطعة واحدة من البطاطا والقيمة الأخرى من الخبز .
وجبة نموذجية
وجبة خفيفة
عشاء
غذاء
افطار
وحدة
قائمة المحتويات
قائمة 1حليب
قائمة 2 خضروات
قائمة 3 فواكه
قائمة 4 خبز
قائمة 5 لحوم
قائمة 6 دهون
قائمة رقم 1 الحليب ومشتقاته
المادة الكمية
حليب خالي الدسم 1كوب
حليب قليل الدسم (مجفف) 3/1 كوب
حليب قليل الدسم 4/3 كوب
حليب كامل الدسم 3/2كوب
حليب مكثف كامل الدسم 2/1 كوب
حليب خالي الدسم 1كوب
حليب كامل الدسم 2/1 كوب
قائمة رقم 2 الخضروات
يؤخذ الخضار بكميات غير محدد ة وذلك لاحتوائها على كميات ضئيلة من الكريوهيدرات والبروتينات والدهون .
بقدونس ، ملفوف ، فلفل أخضر ، كرفس ، بامية ، هندباء (بقلبة ) ، فجل ، نعناع ، ملوخية ، خيار ، فاصوليا خضراء ، باذنجال ، بندورة ، سبانخ ، كوسة ، خس..الخ
ويجب الأخذ بعين الاعتبار أنواع الخضروات التالية حيث تؤخذ بمقدار (كوب واحد ) وذلك لاحتوائها على سعرات حرارية أكثر من الخضار السابق وهي :
الجزر ، المشروم ( الفطر ) ، كوسة (القرع )، الخرشوف ، الشمندر .
قائمة رقم 3 الفواكه
كل مقدار من هذه الفواكه يحتوي على 40-60 سعرا حراريا:
المادة الكمية
تفاح حبة صغيرة
مشمش 2حبة صغيرة
موز نصف حبة
شمام 8/1 شمام
كرز 10 حبات
عنب 10 حبات
تين حبة واحدة
بلح 2 حبة
جريت فروت 2/1حبة صغيرة
رمان حبة صغيرة
خوخ حبة صغيرة
كمشري حبة صغيرة
الفواكه المجففة ..مثل الزبيب ، التين ، المشمش ، التمر ، تحتوي على كمية كبيرة من السكريات .ولذلك نسمح بعدم تناولها .
ملاحظة :
تناول الفواكه الطازجة كما هي ( بدون عصرها إذا أمكن ) أما الفواكه المجمدة أو المعلبة . فتأكد أنه لم يضف لها سكر .
قائمة رقم 4 الخبز والنشويات
الحبوب والخضروات التي تحتوي على نفس كمية من النشويات والبروتينات والتي تشابه الخبز ، أيضا توجد ضمن هذه القائمة .
مقدار واحد من الخبز ( 4/1 رغيف ) يساوي 80سعرا حراريا .
المادة الكمية
الخبز ( جميع الأنواع ) شريح واحدة
الفطاير 2/1 واحد صغيرة
البسكويت غير محلى 3 قطع
فشار 3 كوب
ذرة 2/1 كوب
فاصوليا / لوبيا ناشفة 2/1 كوب
بطاطا 1 حبة واحدة
عدس 3/1 كوب
فول 4/1 كوب
حمص 4/1 كوب
برغل 2 /1 كوب
أرز مطبوخ/مكرونة مطبوخة نصف كوب
قائمة رقم 5 اللحوم والبروتينات
الدهن العالقة باللحم هي أخطر من الدهون النباتية فلذلك ننصحك بتناول اللحوم الخالية من الدهون . أم إذا استعملت اللحوم المتوسطة الدسم فعليك حذف 2/1 وحدة من الدهون المسموح بها مقابل كل وحدة من اللحم ويحذف أيضا مقدار (1) وحدة دهون بالنسبة للحوم العالية الدسم.
لحوم خالية من الدهون :
الوحدة الواحدة من اللحوم الخالية من الدهون تحتوي على :
- سبع جرام بروتين
- 3 جرام دهون
- 55 سعرا حراريا.
المادة الوحدة
لحم البقر 30جرام
لحم العجل 30 جرام
الدواجن ( منزوعة الجلد) 30 جرام
السمك 30 جرام
جبن أبيض قليل الدسم 60 جرام
البيض واحدة صغيرة
اللحوم العالية الدهون :
مثل اللحوم الباردة ، النقانق ، المعلبات ( السعرات الحرارية في كل 30 جرام منها يعادل 60 جرام من اللحوم الخالية من الدهون ) أي أن كل وحدة من اللحوم العالية الدهون تحتوي على سعرات حرارية تعادل وحدة من اللحوم الخالية من الدهون .
قائمة رقم 6 الدهون
كل 5 جرام تحتوى على 45 سعرا حراريا تقسم إلى قسمين :
1- دهون غير مشبعة ( وهي الأفضل ).
2- دهون مشبعة .
دهون غير مشبعة
النوع الوحدة
الزيت
1 الذرة معلقة شاي واحدة
2عباد الشمس
3 الزيتون
ميونيز
غطاء السلطة مع الميونيز 1 معلقة صغيرة
دهون مشبعة :
-جميع الدهون المشتقة من الحيوانات 1معلقة صغيرة
-قشطة كاملة 1 معلقة صغيرة
- الربدة ( السمن العادي ) 1 معلقة صغيرة
المسكرات واللوز:
تحتوي على كمية كبيرة من الدهون وكذلك من السعرات الحرارية ( الوحدة الواحدة = 58 سعرا حراريا .
- لوز ، فستق 6 حبات
الفول السوداني 2 حبة
بذور ( جميع الأنواع ) 1معلقة مائدة
الجوز الأمريكي 2حبة
نظام حمية الكوليسترول
الغير مسموح به المسموح به النوع
-الحليب كامل الدسم أو نصف الدسم
-اللبن كامل الدسم أو نصف دسم
-الاجبان التي تحتوي على الدهون بكافة أنواعها
-الكريمات
-الحليب المبستر
-اللبن الذي يحتوي على 10% دهون
-الجبن الأبيض الذي يحتوي على 10% دهون
الحليب ومشتقاته
- الخروف
- الاوز والبط
- النقانق
- الكبدة ، المخ
- الأمعاء
- الخيول
- البقر أو العجل
- الأرنب
- الماعز
- الدجاج ، الحمام (بدون جلد)
اللحم
- الأسماك المعلبة بالزيت
- الأسماك المقلية بالزيت
- شوربة السمك المعلبة
جميع أنواع السمك
السممك
صفار البيض
المايونيز
زلال البيض
البيض
- العجين بالبيض
- البسكويت
- الحلويات وخاصة التي تباع
- كرواسان وبربوش ..الخ
- الأرز
- السميد
- الطحين
- الذرة
- الخبز الأبيض والخبزالكامل
- كورن فلكس
البقوليات
- البطاطا المقلية (شيبسي)
- البطاطا المهروسة مع الحليب(بيوريه )
- شوربة الأكياس (كافة الأنواع)
- شوربة المعلبات (كافة الأنواع )
- البطاطا
- الذرة
- الخضار الطازج والمعلب والمثلج
- الخضار الناشف ( الفاصوليا ، عدس، حمص)
الخضروات
اللوز، الجوز ، الفستق ، جوز الهند، الفستق الحلبي ، الزيتون
جميع أنواع الفواكه سلطة الفواكه
الفواكه
- الزبدة المصنوعة من غير الأنواع المذكورة
- زيت الزيتون
- جميع الزيوت المتبقية
- الزبدة المصنوعة من زيت عباد الشمس
- زيت عباد الشمس ، زيت الذرة
- زيت حبوب العنب
- المرقة ( الصوص) المصنوعة من هذه الأنواع من الزيت
الدهون
- الشكولاته ، الكاراميل
- الحلويات التجارية ( التي تباع )
- البسكويت الذي يحتوي على مواد ممنوعة
- الحلويات التي تحتوي على اللوز
- السكر ، العسل ، المربيات ، الجيلي
- الحلويات المصنوعة بالبيت والتي تحتوي فقط على الزيوت المسموح بها
السكر
الماء ، الصودا ، عصير الفواكه والخضار ، قهوة شاي ، نعناع
المشروبات
التوابل ، المخللات ، الماستارد، معجون البندورة ، كيتش أب
متنوعات
طريقة تحضير الأطعمة خالية الدهون أو بالدهون المسموح بها
بالدهون المسموح بها
طريقة الطهي بدون دهون
النوع
مقلي في صينية غير لا صقة
- الشوي بالفرن بصينية غير لاصقة
- الشوي على الفحم
- على البخار أو بالضغط
اللحم
قليل من الزيت في إناء غير لاصق
- مطبوخ على البخار
- مشوي (بالفرن )
- مشوي على الفحم
- يوضع بالفرن مع بندورة بصل وتوم ونعناع +زعفران
السمك
-مطبوخ بالماء
-مطبوخ بالبخار
الخضار
- استعمل إناء غير لاصق
- استعمل مقلاة البطاطا الكهربائية
-مطبوخة أو مسلوقة بالماء
-على البخار
- مع حليب ، ثوم
البطاطا
الصيام ومرض السكري
1-تأثيرات الصيام على الجسم
يتم امتصاص الطعام من الأمعاء خلال مدة تمتد من ساعة واحدة إلى ثمان ساعات من تناول الوجبة ، وهذا يعني أنه بعد السحور بثمان ساعات على الأكثر يبدأ الجسم في استخدام الطاقة المخزونة في الجسم ابتداءا بمادة الجليكوز في الكبد ودهنيات الشحوم ثم بروتين العضلات وكنتيجة لذلك فإن الوزن يهبط ومستوى السكر والدهنيات يتحسن بالصيام .
2: تأثيرات الصيام على مرضى السكري :
إن أكثر أنواع السكري انتشارا، وهو السكري عند ذوي الوزن الزائد ، يتحسن كثيرا بالصيام حتى إذا لم يتناول المريض أي علاج ، كما تتحسن معه حالات أخرى قد تكون موجودة مثل ارتفاع ضغط الدم وزيادة الدهنيات وغيرها .
أما المصابون بالسكري من الأشخاص أو الأحداث او الأطفال وكذلك كبار السن والكثير من الحوامل فإن الصيام يؤدي إلى استهلاك الشحوم التي يرتفع منسوبها في الدم إلى جانب ارتفاع السكر في حالة عدم أخذ علاج الأنسولين بدقة وعناية ، وفي أغلب الحالات وخصوصا الذين يحتاجون إلى أكثر من حقنة أنسولين في اليوم فإن إمكانية حدوث هبوط خطير أو ارتفاع شديد في السكر ولا بد من التشاور مع الطبيب المعالج .
3- نوعية طعام مريض السكري في شهر رمضان :
المرضى الذين يمكن السيطرة على السكري عندهم بالحمية الغذائية فقط .
يعتبر الصيام عاملا مساعدا رئيسيا للعلاج وتعم الفائدة لتشمل أمراض أخرى قد تكون مصاحبة للسكري مثل : أمراض الضغط والقلب والسمنة وارتفاع الدهنيات بالدم ، وذلك بشرط عدم الإفراط بالطعام بعد الإفطار .
يعتمد الطعام على عدد السعرات الحرارية والتي يحددها لهم الطبيب المعالج بحيث تتناسب مع حالة المريض .
ولكن على المريض تجنب السكريات السريعة الامتصاص مثل : الحلويات والمربات …الخ والمحافظة على نسبة النشويات بالطعام حيث أنها سكريات بطيئة الامتصاص .
أما الفواكه فيجب أن تأخذ بعد الأكل مباشرة وبكميات معقولة سواء كان ذلك بعد الإفطار أو بعد السحور . وهنا يجب أن نذكر المرضى المصابين بالسكري بأهمية تناول بروتينات حيوانية أو نباتية في وجبة السحور حيث أنها تعمل على عدم تقلب مستوى السكر بالدم خلال فترة النهار .
البداية- السكري حالة مزمنة وليست عارضة
- لا يمكن للمصاب أن يشفى من السكري
السكري والنظام الغذائي
داء السكري داء لم يكن معروفا لدى القدماء ، تم اكتشافه منذ مئتين سنة تقريبا . أما علاجه فهو معروف منذ أكثر من 50 سنة عندما اكتشف العالم الهولندي لانغرهانس LANGERHANS
هرمون الأنسولين هو وطبيبان كنديان .
يعتبر السكري نوعا من الاختلال الجسماني الذي يحدث عندما يتوقف البنكرياس عن العمل بالكفاءة المطلوبة . ومن أهم وظائف البنكرياس إفراز مادة الأنسولين الضرورية لتجزئة السكر وبالتالي تزويد الجسم بالطاقة اللازمة . في حال الإصابة بالسكري يحدث اضطراب في العلاقة القائمة بين الجلوكوز ( السكر الموجود في الدم ) ومادة الأنسولين . ويتكون الجلوكوز في جسم الإنسان من المواد السكرية والنشوية التي يتناولها ، وهو يحرق عادة في الجسم لكي يزودنا بالحرارة والطاقة . لكن إذا نعدم الأنسولين من الدم أو عجز عن القيام بوظيفته كاملا ، حينئذ لا يمكن استخدام الجلوكوز كمصدر للطاقة وبالتالي يتراكم في الدم ، ويترتب على زيادة تراكم السكر في الدم مروره بالكلي ومن ثم فرزه مع البول .
من أهم أسباب مرض السكري : القلق والهم ، كثرة الطعام ، قلة الرياضة ، والجهد الجسدي .
أنواع السكري :
هناك نوعان رئيسيان هما :
- السكري الشبابي : Diabete insulino- dependant, type 1
- السكري النضوجي : Diabete gras de l'adulte , type 2
السكري الشبابي : يبدأ في سن الحداثة ( عند الأطفال والشباب ) ولا يفرز البانكرياس أنسولين على الإطلاق يصاب المريض باحمضاض وتخلون في الدم والبول .
علاجه الأساسي هو الأنسولين . من مضاعفاته الرئيسية : السبات السكري الذي يشكل حالة خطر يستوجب علاجه بسرعة .
السكري النضوجي : يحصل عند البدين في سن خمسين وما فوق . ويشكل 90% من مجموع المرضى . علاجه الأساسي في تخفيض الوزن والوقاية الغذائية . وفي بعض الحالات يعطى حبوب مخفضة السكر في الدم ، ( وأنسولين حسب الحالات ) هنا البانكرياس يفرز الأنسولين بكمية قليلة لا تفي بالطلب أو أن الأنسجة تفقد حساسيتها لفعالية الأنسولين ( بسبب السمنة ).
الأعراض :
هناك ثلاث علامات رئيسية :
- كثرة التبول
- عطاش شديد
- جوع شديد
أما الأعراض الأخرى فهي جفاف في الفم ( من كثرة التبول وفقدان السوائل ) ، تعب عام وضعف ، نقص في الوزن ، حكاك شديد .
السكري والعناية بالقدم : على المرضى المصابين بالسكري أن يولوا عناية خاصة بأقدامهم ولذلك يفترض غسلها يوميا بالماء الفاتر باستعمال صابون عادي . والأهم هو تنشيف القدم وما بين الأصابع لأن الرطوبة تؤدي إلى انتشار البكتيريا والالتهابات والفطريات .
يجب قص أظافر القدمين على شكل مستقيم عرضي وليس بشكل قصير جدا .
يجب تغيير الجوارب يوميا .
يجب تفقد الحذاء من الداخل قبل لبسه ومن الأفضل أن يكون من الجلد ومريحا . وعدم المشي حافي القدمين .
لذا ننصح المصاب بداء السكري أن يفحص قدميه بانتظام في أحد المراكز المتخصصة حيث يستطيع الخبراء اكتشاف أية ظواهر غير عادية والإرشاد إلى طرق معالجتها والوقاية منه مستقبلا .
المصابون بمرض السكري معرضون للإصابة باعتلال الشرايين الصغيرة والكبيرة لدرجة أن تدهور حالة بعضهم قد تتطلب بتر الإصبع أو الساق نظرا لتلف وموت الأنسجة . وهنا ننصح بالرياضة والمشي ( ساعة كل يوم على الأقل ) لتحسين الدورة الدموية .
ونلفت النظر إلى أن مرض السكري هو من أهم أسباب فقدان البصر .
النظام الغذائي في داء السكري : إن النظام الغذائي في داء السكري مهم جدا وعليه أن يكون مدروسا ومتوازنا . والطبيب المعالج هو الذي يقرر ويحدد نوعية هذا النظام : على المريض أن يتفاد الإفراط في الأكل عامة وخاصة اللحوم والنشويات ، وليس أي تحديد لكمية السوائل التي يمكن أن يتناولها ، ويسمح بالقهوة والشاي دون سكر .
لائحة ببعض المأكولات التي تعطي معادلها من السكر
100 غرام من البطاط توازي 20غرام من السكر وتوازي :
- خبز أبيض 38 غرام
- عدس ، بازيلا ، لوبياء 35 غرام
- معكرونة 27 غرام
- أرز 29 غرام
- حليب 415 غرام
- جزر 200 غرام
- أفندي أو برتقال 175 غرام
- إجاص ، تفاح ، مشمش ، دراق 140 غرام
- عنب 110 غرام
- لوز أخضر 150 غرام
نموذج تغذية خلال 24 ساعة لمريض يستطيع استيعاب 300 غرام بطاطا أي 60 غرام سكر .
الإفطار
غذاء
عشاء
مشروب
قهوة بدون سكر
بيضة برشت
40 غرام خبز
سلطة بندورة
روستو عجل
بطاطا 200غرام
جبنة
مرقة اللحمة
بيض مع
لوبيا خضراء
سلطة الخس
جبنة دسمة
ماء او عصير غير محلى
- كمية الوحدات الحرارية الموجودة في 100 غرام من أهم أنواع المأكولات .
خبز طازج 255 سمك 75-100 سكر 400
بياض البيض 56 بطاطا 90 أرز 119
صفار البيض 345 ملفوف 48 موز 99
لحم بقر 308 جزر 47 عنب 91
كبد عجل 135 عدس 340 تمر 308
روستو حمل 170فاصوليا355 تين ناشف 276
دجاج 200 جبنة غويار 401
لوز ناشف 605 كستليته غنم 380
جبنة روكفورد 318 بندق ناشف 636
شوكولا 488
ملاحظة :
إن الشخص الطبيعي المعتدل القامة يحتاج يوميا إلى 2200 وحدة حرارية calories .
ونذكر بأن اليوم العالمي للسكري يقع في 14 تشرين الثاني .
كلمة أخيرة : ننصح المصاب بداء السكري أن يتبع نظام حمية غذائية يحدده ويشرف عليه الطبيب المختص ، فيتجنب مضاعفات هذا المرض البالغة الخطورة .
الأعلى
بدائل السكر
بدائل السكر
لم يحسم علميا مدى السلبيات المرضية لبدائل المحليات ،فبرغم أهميتها لمرضى السكري ومن يعانون السمنة ،إلا أن الشكوك التي تثار حول استخدامها بين الحين والآخر تجعل تناولها على الإطلاق ليس مقبولا .
إن المعقول هو تناول السكريات الطبيعية مثل السكروز ( سكر المائدة ) وغيره من السكريات الطبيعية الأخرى التي تعطي الجسم الطاقة ( السعرات الحرارية ) . ولكن ما حيلة الكثرة من الناس في هذا العصر ، الذين اصبحوا يشتكون من أمراض السمنة وتوابعها، ويعد أحد مسبباتها تناول السكريات الطبيعية، فضلا عن أنها تسبب أيضا تلف الأسنان .من هنا أصبح لزاما على هؤلاء الناس استعمال بدائل السكريات التي وفرت للمستهلكين التمتع بمذاق السكر ، مع إعطاء سعرات حرارية أقل بكثير مما تعطيه السكريات الطبيعية .
وعلى هذا فالمحليات تنقسم إلى قسمين : الأول المحليات الطبيعية ، والثاني المحليات الاصطناعية ( بدائل السكريات ) .وفيما يلي نستعرض أهم بدائل السكريات الرئيسية ، والتي يتم تبادلها في مختلف دول العالم . ويجب التنبيه هنا إلى أن بعض هذه البدائل لا يزال الناس يستخدمونها ، وبعضها استخدم لفترة ثم منع استعماله نظرا لعلاقته ببعض الأمراض .ونخص ثلاثة من بدائل السكريات مصرحا باستخدامها وهي السكري والأسبارتيم والاسيسولفام - ك :
· السكرين :
يعتبر السكري مادة عضوية ذات طعم أحلى 200 - 700 مرة من السكر العادي ( السكروز ) . ويستخدمه بعض الأشخاص مثل مرضى السكر و البدناء . وقد تم اكتشاف السكرين عام 1878 م بوساطة باحث بجامعة هوبكنز الأمريكية .
وهو يتوفر تجاريا إما على هيئة ملح الصوديوم وإما على هيئة ملح الكالسيوم وإما على حالة السكري الحامضي وتتميز مادة السكرين بأنها مادة بلورية بيضاء تستخدم عادة كسكر المائدة للتحلية وكذلك في بعض المنتجات الغذائية مثل المشروبات ومنتجات المخابز والمربى واللبان والحلويات وغيرها من المنتجات الأخرى .
يعاب على مادة السكرين الطعام المعدني المر عند استعماله بكميات كبيرة .
والسكرين عديم السعرات الحراري لذا فهو مفيد لمرضى السكر ،كما يستخدم في تخفيض الوزن لدى الأشخاص الذين يعانون السمنة .
والسؤال هو : هل يعتبر السكرين أمنا صحيا ؟
إن دراسة السلامة الصحية للسكرين امتدت لأكثر من 50 عاما . وقد كانت أغلب الشكوك تتركز حول وجود علاقة بين تناول السكرين لفترات طويلة وبكميات عالية وسرطان المثانة عند الفئران وقد ثبت من التجارب أن استخدام السكرين بكميات كبيرة تتراوح بين 5 - 7,5 % أدى إلى زيادة الإصابة بسرطان المثانة لدى الفئران.كما وجد أن الاختبارات التي قلت فيها كميات السكرين لم تظهر أي إصابات غير عادية من سرطان المثانة .
ونلاحظ هنا أن ما يتناوله الإنسان من السكرين لقل بكثير مما يعطى لحيوانات التجارب .
وقد أثبتت اكثر من ( 20 ) دراسة انه لا توجد علاقة بين استخدام السكرين وإصابة الإنسان بالسرطان .
وفي عام 1977 م قدمت إدارة الأدوية والأغذية الأمريكية اقتراحا بمنع استخدام السكرين . وطلبت إجراء المزيد
من الدراسات حول سميته ، بالإضافة إلى ذلك طلبت كتابة العبارة التحذيرية التالية على أغلب الأغذية المحتوية على السكرين :
"استخدام هذا المنتج يمكن أن يكون خطرا على صحتك هذا المنتج يحتوي على مادة السكرين الذي وجد انه يسبب السرطان في حيوانات التجارب ."
المعادلة المطلوبة :
"بدون سكر " مضر … " بديل سكر " صحي ! وفي عام 1991 م قامت إدارة الأدوية والأغذية الأمريكية بسحب اقتراحها حول منع استخدام السكرين .
وذلك يدعونا إلى أخذ الحيطة في استخدام هذا المركب بالتقليل من استخدامه . أو عدم استخدامه ، نهائيا واستبداله بالمواد الأخرى الآمنة .
الاسبارتيم
اكتشف مركب الاسبارتيم بالصدفة عام 1965 م ويسوق هذا المنتج تحت الاسم التجاري نيتيرسويت وهناك منتج أخر يطلق عليه عبارة عن اسبارتيم مع مركب كربوهيدرات يسمى المالتو دكسترين .
ومركب الاسبارتيم يختلف عن بدائل السكر الأخرى ، كونه عبارة عن مثيل استر للحمضين الأمينيين ( حمض الفنيل الاينين وحمض الاسبارتك ) ويوجد هذان الحمضان بصورة طبيعية في الأغذية البروتينية ، لذلك يصنف على أنه بروتين وليس كربوهيدرات . وبعد دراسة الاسبارتيم تبين سلامته ، فهو عبارة عن مادة بروتينية يستفيد منها الجسم ، وبالتالي فهو مأمون صحيا ماعدا الأشخاص الذين لديهم مرض (فينل كيتونيوريا ) وهو مرض وراثي يصيب الأطفال ، ويتمثل في نقص الانزيم المهم في عملية الأيض للحمض الأميني الفنيل الأنينين ، لذلك يجب على من لديهم هذا المرض الحذر من سكر المائدة بحوالي 180 مرة لذا فإن الكمية المستخدمة منه تكون ضئيلة لدرجة يفترض أ لا تمد جسم بأي سعرات حرارية . إن مركب الاسبارتيم مصرح باستخدامه في 75 دولة بالعالم ، ويدخل في تركيب اكثر من ( 500 ) منتج غذائي ، مثل مشروبات الدايت واللبان و كسكر المائدة وفي حبوب الإفطار المحلاة والمشروبات الغازية والحلويات .
ويعاب على مركب الاسبارتيم عدم الثباتية في الأوساط الحامضية وكذلك نقص حلاوته خلال التسخين لفترات طويلة .
اسيسولفام - ك
· تم اكتشاف هذا المركب عن طريق الصدفة عام 1967 م وهو عبارة عن أحد مشتقات حمض الاسيتواكستيك ويستخدم على هيئة ملح البوتاسيوم للاسيسولفام . ويسوق تحت الاسم التجاري سينيت . وهو أحلى من سكر المائدة ب 200 مرة .
ويمتاز مركب الاسيسولفام بالثباتية عند المسخنين ، لذا فهو سيتخدم في منتجات المخابز .
وتم ترخيص استخدامه في الولايات المتحدة الأمريكية عام 1988 م كسكر مائدة ، وفي اللبان وفي خلطة المشروبات الجافة .
ويعاب فقط على هذا المركب الطعم المعدني المر خصوصا عند التراكيز المرتفعة .
والآن بعد استعراض بدائل السكر الثلاثة يمكننا القول بشكل عام أن تناول هذه البدائل المصرح بها وفي التراكيز العادية المسموح بها لا يشكل ضررا بالصحة . لذلك فإن الأشخاص الذين يرغبون في استخدام هذه المواد يجب عليهم تناولها في الحدود المسموح بها مع اتباع نظام جيد للتغذية .
وهناك بعض المركبات الجديدة البديلة للسكر مستخرج بعضها من النباتات ، مثل مادة ثيوماتين التي هي عبارة عن مركب بروتين مستخرج من بعض الفواكه في غرب إفريقيا ويباع تجاريا تحت اسم تالين وتصل حلاوته إلى حوالي 2000 مرة مقارنة بالسكر العادي .
وهناك مركب آخر يطلق عليه " المونولين " في إفريقيا . وحلاوة تقدر ب3000 ضعف حلاوة السكر العادي .
وإجمالا لا بد من التأكيد أن كثيرا من هذه المركبات آمنة صحيا ، مع النصيحة للمستهلك بالابتعاد عن كل
ما أظهرت الدراسات شكوكا حوله واللجوء لبديل آخر .
جدول يوضح الحلاوة النسبية لبدائل السكر مقارنة بسكر السكروز
الحلاوة النسبية منسوبة إلى حلاوة
السكروز سكر السكروز (1)
المركب
200 -700
180
130-200
2000 - 2500
السكرين
الاسبارتيم
الاسيسولفام " ك"
التالين
المصدر – مجلة عالم الغذاء - الدكتور مصطفى عبده قاسم
الأعلى
سكر الحمل .. أنواع متعددة و آثار مختلفة
من المعروف والمثبت علميا أن معالجة وضبط نسبة السكر في دم الأم الحامل والمصابة بداء السكر، يؤدي إلى انخفاض ملموس للمضاعفات المتعددة للجنين والطفل حيث الولادة .
وفي حالة عدم معالجة ارتفاع السكر ،فنسبة المضاعفات وحالات الوفاة عند الأطفال حديثي الولادة ترتفع بشكل ملحوظ مقارنة مع بقية الأطفال ، مؤدية بذلك – مع مضاعفات أخرى إما إلى إعاقة جسدية أو ذهنية مستديمة ، أو إلى الوفاة بعد الولادة .
حالة الطفل الرضيع الصحية والمضاعفات المؤثرة عليه مختلفة ومتعددة وتعتمد اعتمادا كبيرا على نقطتين أساسيتين :
- أولا : نوعية مرض السكر لدى الأم الحامل ، فالجدير بالذكر أن مرض سكر الحمل ينقسم إلى عدة أقسام :
· هنالك مرض سكر الحوامل والذي يظهر أثناء الحمل فقط ، وهو أخف الأنواع ، خاصة إذا كانت مكافحة المرض لا تستوجب بنظام غذائي معين ومخصص لمرضى السكر. في هذه الحالة تكون نسبة ضئيلة جدا ولا تختلف كثيرا عن أي نسبة معرضة لها أي امرأة حامل أخرى .
· ظهور مرض السكر أثناء الحمل فقط مع ضرورة استخدام علاج الأنسولين بجانب البرنامج الغذائي . في هذه الحالة نسبة المضاعفات وبالذات التشوهات الخلقية قد تكون مرتفعة . وغالبا هذه النسبة ما تتعلق بالحالة المرضية للأم مع شدة مرضها ونمط علاجها .
· الإصابة بمرض السكر قبل الحمل مع استمرارية المرض أثناء الحمل . في هذه الحلة فإن الشدة المرضية ونمط علاج الأم مع المضاعفات الناتجة عن ارتفاع السكر في الدم عبارة عن عوامل هامة لها صلة وتأثير مباشر على الجنين ، وتحدد مدى الضرر الممكن حدوثه له .
ثانية ، طريقة المعالجة لانخفاض وضبط نسبة ارتفاع غذائى خاص بمرض السكر واخذ العلاجات اللازمة مثل علاج الأنسولين . وكذلك معرفة الردود العكسية والمضاعفات في حالة عدم التقيد بالنظام العلاجي كما سبق ذكره وأثره على الأم والجنين .
الأبحاث العلمية على مدى عشرات السنين الماضية ، خاصة في الولايات المتحدة الأمريكية قد أثبتت دون شك عن وجود نسبة عالية للتشوهات الخلقية بين الأطفال حديثي الولادة المصابة أمهاتهم بداء السكر . النسبة هذه قد تصل من ثلاث ألى اربعة أضعاف النسبة الواردة أثناء الحمل السليم .
هذه النسبة معرضة كذلك للزيادة ، اعتمادا على الحالة المرضية للأم وشدة المضاعفات كما سبق شرحه .
التشوهات الخلقية لأطفال الحوامل والمصابات بداء السكر تتلخص في الآتي :
العضو المصاب :
- القلب: تشوهات متعددة في حجرات القلب والأوعية الدموية المتصلة بالقلب .
- الجهاز العصبي :تشوهات متعددة في الجهاز العصبي والنخاع الشوكي منها فقد أجراة مختلفة في الدماغ قد يؤدي بعضها إلى الوفاة الفورية .
- الجهاز الهضمي : تشوهات وسوء تخلق في المستقيم وفتحه الشرج .
- العمود الفقري : تشوه في فقرات الظهر . تشوه في الأطراف وبالذات الأطراف السفلية .
- الجهاز البولي : ازدواج الحالب ، تشوه في الكلى ، انعدام تام الكلى .
هناك كذلك مضاعفات أخرى تصيب الأطفال حديثي الولادة فعلى سبيل المثال وليس الحصر يحدث ما يلي :
*إجهاد تام للطفل قبل وأثناء الولادة مع حدوث اختناق ونقص في الأكسجين بعد الولادة
*نقص شديد في نسبة السكر في دم الطفل حديث الولادة .
*تعسر وضيق التنفس بعد الولادة .
*داء الصفراء أو اليرقان .
*تكثف الدم .
*تضخم شامل لجسد الجنين مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى تعسر الولادة .
المصد ر- مجلة اليمامة
د. عبد الرحمن أبو طالب
رئيس قسم العناية المركزة للأطفال
البداية
مرض السكري والتغذية
التغذية ومرض السكري
مرض السكري والتغذية
لقد أصبح مرض السكري مشكلة اجتماعية إضافية لكونه مشكلة طبية ، خصوصا بما يحدثه من مضاعفات أليمة نتيجة لاهمال المريض لنفسه ، فبعد مرور فترة من الزمن تبدأ المضاعفات في الظهور مثل بارتفاع ضغط الدم وإصابة العينين والكلى والتهاب الأعصاب …الخ ز
وسوف نتحدث في هذا الموضوع فقط عن تغذية مريض السكري لأهميتها ، وكذلك لما حدث في السنوات الأخيرة من تغيير جوهري في النظام الغذائي لمرضى السكري . فقد درج الأطباء منذ عشرات السنين على زيادة البروتينات والدهنيات وتقليص النشويات في النظام الغذائي ، مما أدى إلى تزايد الإصابة بمشاكل تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم وزيادة الدهون في الدنم وما يتبع ذلك من مضاعفات .
وكنتيجة لعديد من الاكتشافات ، فقد اتفق الأطباء على تغيير هذا النظام الغذائي إلى نظام جديد تكون الأهمية الرئيسية فيه :
- للسعرات الحرارية .
- للمعامل السكري وكمية السكريات بالطعام .
- لكمية الألياف التي يجب تناولها بالطعام .
- لسرعة امتصاص الجسم للغذاء.
وسوف نقوم بشرح هذه النقاط بقليل من التفصيل :
أولا : السعرات الحرارية :
وهي الطاقة المأخوذة من الطعام ( أي كمية الطاقة التي يحتاجها الجسم من الغذاء لممارسة نظامه اليومي) . ان كمية السعرات اللازمة لمريض السكري تتراوح مابين 1200-2500 سعرا حراريا يوميا ، على أن تتناسب م الوزن والطول والنشاط اليومي ، بحث تشكل النشويات 55-60% منها ، مقارنة مغع 40% فقط بالسابق ، وهذه تعتبر بشرى سارة للمرضى اليذين كانوا يشكون من حرمانهم من تناول النشويات ( كالأرز والبطاطا والخبز والبقوليات … الخ ) حيث تدخل هذه النشويات ضمن جدول السعرات الحرارية المسموحة لهم ، والذي يضعها الطبيب لمرضاه كل حسب حالته .
ومن المفيد أن نذكر مريض السكري أن يشتمل غذائه على العناصر الأساسية من الغذاء وهي :
- كربوهيدرات 55-60% من كمية السعرات الإجمالية .
- بروتينات 15% من كمية السعرات الإجمالية .
- دهون 30% من كمية السعرات الإجمالية .
فمثلا 1800 سعر حراري إذا وزعت بالشكل السابق فسوف تكون تعريبا عبارة عن :
1800 جرام كربوهيدرات .
55 جرام بروتينات .
65 جرام دهون .
إن الإفراط في تناول اللحوم والبروتينات وغيرها بكميات كبيرة قد يؤثر على ارتفاع السكر بالدم لأن هذه الأغذية تحتوي على سعرات حرارية يمكن أن تزيد الوزن فضلا عن أنها تزيد من نسبة الشحوم بالدم .
إن تناول 3 وجبات رئيسية هو أفضل بكثير من تناول وجبة واحدة أو وجبتين فقط ، وننصح أن تكون كمية الطعام والسعرات موزعة كالأتي :
- وجبة الإفطار 5/1 السعرات الحرارية من الطعام اليومي .
- وجبة الغذاء 5/2 السعرات الحرارية من الطعام اليومي .
وجبة العشاء 5/2 السعرات الحرارية من الطعام اليومي .
ثانيا : المعامل السكري :
هو عبارة عن مقياس لمدى تأثير الأطعمة عى رفع السكر بالدم ، بالأطعمة التالية:
-السكر 100 %
-العسل الصافي 84%
-الفول 79%
-البازلاء والناشفة 79%
-كورن فلكس 73%
-الأرز 72%
-الخبز الأسمر 59%
-الفاصوليا الناشفة 51%
-العدس 15%
-العنب 64%
-الموز 62%
-عصير البرتقال 46%
-التفاح 39%
-الجزر المسلوق 92%
-البطاطا المسلوقة 80%
-المكرونة 54%
-الجزر الطازج 36%
والمعامل السكري يختلف عن كمية السكريات الموجودة بالأطعمة . كما أن المعامل السكري يختلف باختلاف طريقة طهي الطعام (مثل ذلك الجزر ).
ثالثا : الألياف:
وهي مفيدة جدا لمرضى السكري وغيرهم ، وخاصة إذا عرفنا أنها تعمل عل تخفيض نسبة السكر بالدم ، وذلك لأنها تعمل على ابطاء عملية التفريغ المعوي للطعام ، وكذلك على التقليل من امتصاص الدهون من الأمعاء وتجنب الإمساك .
وهذه الألياف توجد بنسبة عالية بقشور الفواكه وكذلك الخضار وبعض البقوليات مثل : الفول والفاصوليا والخبز الذي لم تفصل منه النخالة .
رابعا : سرعة امتصاص الطعام بالأمعاء :
يوجد نوعان من السكريات :
1- سكريات سريعة الامتصاص ( هي سكريات بسيطة )
2- سكريات بطيئة الامتصاص ( هي سكريات مركبة أو نشويات )
1-(سكريات سريعة الأمتصاص )
وهي ليست بحاجة إلى انزيمات
مساعدة في عملية هضمها .
لامتصاصها بالجسم . مثال ذلك:
- سكر المائدة .
- العسل .
- التمر .
- الشكولاتة .
- الحلويات (جميع الأنواع).
- عصير الفواكه المحلى
ب-سكريات بطيئة الامتصاص :
وهي بحاجة إلى انزيمات خاصة لتحويلها إلى مركبات أبسط حتى يتم هضمها وامتصاصها بالجسم . ومثال ذلك .
- النشويات والتي تشمل ( الخبز ، الذرة ، المعجنات ، الأرز ، البطاطا).
- والبقوليات مثل ( العدس ، الفول ، الحمص ، الفاصوليا الناشفة).
ملاحظة :
يمنع تناول السكريات سريعة الامتصاص حتى لا يرتفع مستوى السكر فجأة، بينما تكون السكريات بطيئة الامتصاص غير قادرة على رفع نسبة السكر سريعا لحاجتها لوقت طويل ليتم هضمها وامتصاصها . إضافة إلى ذلك ، فإن جزء من هذه النشويات لا يتحول إلى سكريات .
وتعتمد سرعة الامتصاص بالأمعاء عليى سرعة صضم وتفريغ المعدة للطعام . لذلك ، فإن المواد الأخرى الأكثر صلابة . ولهذا السبب ، فإن مستوى السكر بالدم يمكن أن يرتفع أكثر إذا كان تفريغ المعدة سريعا ، ويمكن للسكر بالدم ألا يرتفع كثيرا إذا كان تفريغ المعدة بطيئا .
ومن المعلوم أيضا أن السكريات سريعة الامتصاص والسائلة يمكن أن تكون بطيئة الامتصاص ، إذا تناولها الشخص أثناء الأكل أو بعد الأكل مباشرة ، لانها تختلط مع الطعام لتخرج من المعدة ببطء.
تغذية السيدات الحوامل
يجب ملاحظة مايلي :
- تحتاج السيدة الحامل تقريبا من 30-40سعر حراري / كيلوجرام /يوم
- توزيع الوجبات على النحو التالي:
20% افطار
30% غذاء
30% عشاء
20% وجبات خفيفة
تغذية الأطفال
يجب أن يكون النظام الغذائي للأطفال المصابين بالسكري مرنا ، حيث أن التزام الطفل بالوجبات الغذائية غير دقيق وأحيانا غير منتظم ويتبع مزاجه الشخصي .
والمهم في النظام الغذائي
- مراعاة الحلويات والسكريات السريعة الامتصاص ، خاصة إذا أخذت بين الوجبات ، وفي بعض الأحيان يمكن تقديم بعض السكريات السريعة الامتصاص للأطفال إذا أخذت مع نشويات .
- عمل دراسة تحليلية لمدة أسبوع واحد عن كيفية تغذية الطفل بالمنزل ، قبل البدء في تعيين الحمية الغذائية من جانب الطبيب المعالج .
وأخيرا :
فإن النظام الغذائي يؤدي إلى فائدة أكبر بكثير ، إذا كان مصحوبا بنظام رياضي منتظم . والذي يجب أن نؤكده في هذا المجال ، هو أن طعام مرضى السكري هو الطعام الصحي المفيد ليس فقط للمصابين بالسكري وإنما لكل الأشخاص .
القائمة الأولى الحليب
القائمة الثانية الخضار
القائمة الثالثة الفواكه
القائمة الرابعة الخبز والنشويات
القائمة الخامسة اللحم
القائمة السادسة الدهون
إن كل نوع من هذه الأطعمة والذي يقع ضمن القائمة الواحدة يحتوي على نفس الكمية من الكربوهيدرات والبروتين والدهون وكذلك بالنسبة للسعرات الحرارية .
إن كل الإضافات إلى تحضير الطعام يجب قياسها وإحصائها كأي قيمة غذائية مسمح بها .
مثال :
1 إذا كان لديك قيمتين غذائيتين مسموح بهما من اللحم ، فإنه يمكن اختيار مقدارين من نوع واحد من اللحم أو من السمك .
2 إذا كان لديك قطعتين من الخبز المسموح بهما ، فإنه يمكنك اختيار قطعة واحدة من البطاطا والقيمة الأخرى من الخبز .
وجبة نموذجية
وجبة خفيفة
عشاء
غذاء
افطار
وحدة
قائمة المحتويات
قائمة 1حليب
قائمة 2 خضروات
قائمة 3 فواكه
قائمة 4 خبز
قائمة 5 لحوم
قائمة 6 دهون
قائمة رقم 1 الحليب ومشتقاته
المادة الكمية
حليب خالي الدسم 1كوب
حليب قليل الدسم (مجفف) 3/1 كوب
حليب قليل الدسم 4/3 كوب
حليب كامل الدسم 3/2كوب
حليب مكثف كامل الدسم 2/1 كوب
حليب خالي الدسم 1كوب
حليب كامل الدسم 2/1 كوب
قائمة رقم 2 الخضروات
يؤخذ الخضار بكميات غير محدد ة وذلك لاحتوائها على كميات ضئيلة من الكريوهيدرات والبروتينات والدهون .
بقدونس ، ملفوف ، فلفل أخضر ، كرفس ، بامية ، هندباء (بقلبة ) ، فجل ، نعناع ، ملوخية ، خيار ، فاصوليا خضراء ، باذنجال ، بندورة ، سبانخ ، كوسة ، خس..الخ
ويجب الأخذ بعين الاعتبار أنواع الخضروات التالية حيث تؤخذ بمقدار (كوب واحد ) وذلك لاحتوائها على سعرات حرارية أكثر من الخضار السابق وهي :
الجزر ، المشروم ( الفطر ) ، كوسة (القرع )، الخرشوف ، الشمندر .
قائمة رقم 3 الفواكه
كل مقدار من هذه الفواكه يحتوي على 40-60 سعرا حراريا:
المادة الكمية
تفاح حبة صغيرة
مشمش 2حبة صغيرة
موز نصف حبة
شمام 8/1 شمام
كرز 10 حبات
عنب 10 حبات
تين حبة واحدة
بلح 2 حبة
جريت فروت 2/1حبة صغيرة
رمان حبة صغيرة
خوخ حبة صغيرة
كمشري حبة صغيرة
الفواكه المجففة ..مثل الزبيب ، التين ، المشمش ، التمر ، تحتوي على كمية كبيرة من السكريات .ولذلك نسمح بعدم تناولها .
ملاحظة :
تناول الفواكه الطازجة كما هي ( بدون عصرها إذا أمكن ) أما الفواكه المجمدة أو المعلبة . فتأكد أنه لم يضف لها سكر .
قائمة رقم 4 الخبز والنشويات
الحبوب والخضروات التي تحتوي على نفس كمية من النشويات والبروتينات والتي تشابه الخبز ، أيضا توجد ضمن هذه القائمة .
مقدار واحد من الخبز ( 4/1 رغيف ) يساوي 80سعرا حراريا .
المادة الكمية
الخبز ( جميع الأنواع ) شريح واحدة
الفطاير 2/1 واحد صغيرة
البسكويت غير محلى 3 قطع
فشار 3 كوب
ذرة 2/1 كوب
فاصوليا / لوبيا ناشفة 2/1 كوب
بطاطا 1 حبة واحدة
عدس 3/1 كوب
فول 4/1 كوب
حمص 4/1 كوب
برغل 2 /1 كوب
أرز مطبوخ/مكرونة مطبوخة نصف كوب
قائمة رقم 5 اللحوم والبروتينات
الدهن العالقة باللحم هي أخطر من الدهون النباتية فلذلك ننصحك بتناول اللحوم الخالية من الدهون . أم إذا استعملت اللحوم المتوسطة الدسم فعليك حذف 2/1 وحدة من الدهون المسموح بها مقابل كل وحدة من اللحم ويحذف أيضا مقدار (1) وحدة دهون بالنسبة للحوم العالية الدسم.
لحوم خالية من الدهون :
الوحدة الواحدة من اللحوم الخالية من الدهون تحتوي على :
- سبع جرام بروتين
- 3 جرام دهون
- 55 سعرا حراريا.
المادة الوحدة
لحم البقر 30جرام
لحم العجل 30 جرام
الدواجن ( منزوعة الجلد) 30 جرام
السمك 30 جرام
جبن أبيض قليل الدسم 60 جرام
البيض واحدة صغيرة
اللحوم العالية الدهون :
مثل اللحوم الباردة ، النقانق ، المعلبات ( السعرات الحرارية في كل 30 جرام منها يعادل 60 جرام من اللحوم الخالية من الدهون ) أي أن كل وحدة من اللحوم العالية الدهون تحتوي على سعرات حرارية تعادل وحدة من اللحوم الخالية من الدهون .
قائمة رقم 6 الدهون
كل 5 جرام تحتوى على 45 سعرا حراريا تقسم إلى قسمين :
1- دهون غير مشبعة ( وهي الأفضل ).
2- دهون مشبعة .
دهون غير مشبعة
النوع الوحدة
الزيت
1 الذرة معلقة شاي واحدة
2عباد الشمس
3 الزيتون
ميونيز
غطاء السلطة مع الميونيز 1 معلقة صغيرة
دهون مشبعة :
-جميع الدهون المشتقة من الحيوانات 1معلقة صغيرة
-قشطة كاملة 1 معلقة صغيرة
- الربدة ( السمن العادي ) 1 معلقة صغيرة
المسكرات واللوز:
تحتوي على كمية كبيرة من الدهون وكذلك من السعرات الحرارية ( الوحدة الواحدة = 58 سعرا حراريا .
- لوز ، فستق 6 حبات
الفول السوداني 2 حبة
بذور ( جميع الأنواع ) 1معلقة مائدة
الجوز الأمريكي 2حبة
نظام حمية الكوليسترول
الغير مسموح به المسموح به النوع
-الحليب كامل الدسم أو نصف الدسم
-اللبن كامل الدسم أو نصف دسم
-الاجبان التي تحتوي على الدهون بكافة أنواعها
-الكريمات
-الحليب المبستر
-اللبن الذي يحتوي على 10% دهون
-الجبن الأبيض الذي يحتوي على 10% دهون
الحليب ومشتقاته
- الخروف
- الاوز والبط
- النقانق
- الكبدة ، المخ
- الأمعاء
- الخيول
- البقر أو العجل
- الأرنب
- الماعز
- الدجاج ، الحمام (بدون جلد)
اللحم
- الأسماك المعلبة بالزيت
- الأسماك المقلية بالزيت
- شوربة السمك المعلبة
جميع أنواع السمك
السممك
صفار البيض
المايونيز
زلال البيض
البيض
- العجين بالبيض
- البسكويت
- الحلويات وخاصة التي تباع
- كرواسان وبربوش ..الخ
- الأرز
- السميد
- الطحين
- الذرة
- الخبز الأبيض والخبزالكامل
- كورن فلكس
البقوليات
- البطاطا المقلية (شيبسي)
- البطاطا المهروسة مع الحليب(بيوريه )
- شوربة الأكياس (كافة الأنواع)
- شوربة المعلبات (كافة الأنواع )
- البطاطا
- الذرة
- الخضار الطازج والمعلب والمثلج
- الخضار الناشف ( الفاصوليا ، عدس، حمص)
الخضروات
اللوز، الجوز ، الفستق ، جوز الهند، الفستق الحلبي ، الزيتون
جميع أنواع الفواكه سلطة الفواكه
الفواكه
- الزبدة المصنوعة من غير الأنواع المذكورة
- زيت الزيتون
- جميع الزيوت المتبقية
- الزبدة المصنوعة من زيت عباد الشمس
- زيت عباد الشمس ، زيت الذرة
- زيت حبوب العنب
- المرقة ( الصوص) المصنوعة من هذه الأنواع من الزيت
الدهون
- الشكولاته ، الكاراميل
- الحلويات التجارية ( التي تباع )
- البسكويت الذي يحتوي على مواد ممنوعة
- الحلويات التي تحتوي على اللوز
- السكر ، العسل ، المربيات ، الجيلي
- الحلويات المصنوعة بالبيت والتي تحتوي فقط على الزيوت المسموح بها
السكر
الماء ، الصودا ، عصير الفواكه والخضار ، قهوة شاي ، نعناع
المشروبات
التوابل ، المخللات ، الماستارد، معجون البندورة ، كيتش أب
متنوعات
طريقة تحضير الأطعمة خالية الدهون أو بالدهون المسموح بها
بالدهون المسموح بها
طريقة الطهي بدون دهون
النوع
مقلي في صينية غير لا صقة
- الشوي بالفرن بصينية غير لاصقة
- الشوي على الفحم
- على البخار أو بالضغط
اللحم
قليل من الزيت في إناء غير لاصق
- مطبوخ على البخار
- مشوي (بالفرن )
- مشوي على الفحم
- يوضع بالفرن مع بندورة بصل وتوم ونعناع +زعفران
السمك
-مطبوخ بالماء
-مطبوخ بالبخار
الخضار
- استعمل إناء غير لاصق
- استعمل مقلاة البطاطا الكهربائية
-مطبوخة أو مسلوقة بالماء
-على البخار
- مع حليب ، ثوم
البطاطا
الصيام ومرض السكري
1-تأثيرات الصيام على الجسم
يتم امتصاص الطعام من الأمعاء خلال مدة تمتد من ساعة واحدة إلى ثمان ساعات من تناول الوجبة ، وهذا يعني أنه بعد السحور بثمان ساعات على الأكثر يبدأ الجسم في استخدام الطاقة المخزونة في الجسم ابتداءا بمادة الجليكوز في الكبد ودهنيات الشحوم ثم بروتين العضلات وكنتيجة لذلك فإن الوزن يهبط ومستوى السكر والدهنيات يتحسن بالصيام .
2: تأثيرات الصيام على مرضى السكري :
إن أكثر أنواع السكري انتشارا، وهو السكري عند ذوي الوزن الزائد ، يتحسن كثيرا بالصيام حتى إذا لم يتناول المريض أي علاج ، كما تتحسن معه حالات أخرى قد تكون موجودة مثل ارتفاع ضغط الدم وزيادة الدهنيات وغيرها .
أما المصابون بالسكري من الأشخاص أو الأحداث او الأطفال وكذلك كبار السن والكثير من الحوامل فإن الصيام يؤدي إلى استهلاك الشحوم التي يرتفع منسوبها في الدم إلى جانب ارتفاع السكر في حالة عدم أخذ علاج الأنسولين بدقة وعناية ، وفي أغلب الحالات وخصوصا الذين يحتاجون إلى أكثر من حقنة أنسولين في اليوم فإن إمكانية حدوث هبوط خطير أو ارتفاع شديد في السكر ولا بد من التشاور مع الطبيب المعالج .
3- نوعية طعام مريض السكري في شهر رمضان :
المرضى الذين يمكن السيطرة على السكري عندهم بالحمية الغذائية فقط .
يعتبر الصيام عاملا مساعدا رئيسيا للعلاج وتعم الفائدة لتشمل أمراض أخرى قد تكون مصاحبة للسكري مثل : أمراض الضغط والقلب والسمنة وارتفاع الدهنيات بالدم ، وذلك بشرط عدم الإفراط بالطعام بعد الإفطار .
يعتمد الطعام على عدد السعرات الحرارية والتي يحددها لهم الطبيب المعالج بحيث تتناسب مع حالة المريض .
ولكن على المريض تجنب السكريات السريعة الامتصاص مثل : الحلويات والمربات …الخ والمحافظة على نسبة النشويات بالطعام حيث أنها سكريات بطيئة الامتصاص .
أما الفواكه فيجب أن تأخذ بعد الأكل مباشرة وبكميات معقولة سواء كان ذلك بعد الإفطار أو بعد السحور . وهنا يجب أن نذكر المرضى المصابين بالسكري بأهمية تناول بروتينات حيوانية أو نباتية في وجبة السحور حيث أنها تعمل على عدم تقلب مستوى السكر بالدم خلال فترة النهار .
البداية- السكري حالة مزمنة وليست عارضة
- لا يمكن للمصاب أن يشفى من السكري